EL ESQUELETO DE EUFRASIO.

A continuación os dejamos toda la materia que hablamos el lunes en nuestra práctica:

APARATO LOCOMOTOR
MESA 1: INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL ESQUELETO HUMANO.
El esqueleto humano es el conjunto total y organizado de piezas óseas que proporciona al cuerpo humano una firme estructura multifuncional como la locomoción, protección, contención, sustento, etc. A excepción del hueso hioides —que se halla separado del esqueleto, todos los huesos están articulados entre sí formando un continuum, soportados por estructuras conectivas complementarias como ligamentos, tendones, músculos y cartílagos. El esqueleto de un ser humano adulto tiene, aproximadamente, 206 huesos, sin contar las piezas dentarias, los huesos suturales o wormianos (supernumerarios del cráneo) y los huesos sesamoideos, pero, ¿sabes dónde están? - 26 en la columna vertebral. - 8 en el cráneo. - 14 en la cara. - 8 en el oído. - 1 hueso hioides. - 25 en el tórax. - 64 en los miembros superiores. - 62 en los miembros inferiores. El esqueleto humano participa (en una persona con un peso saludable) con alrededor del 12 % del peso total del cuerpo. Por consiguiente, una persona que pesa 75 kilogramos, 9 kilogramos de ellos es por su esqueleto. HUESOS DEL CRÁNEO. En el cráneo tenemos 8 huesos, que forman una caja que protege al encéfalo. Los huesos del cráneo son: - Dos parietales. - Un occipital. - Dos temporales. - Un frontal. - Dos esfenoides. HUESOS DE LA CARA.
En la cara tenemos 14 huesos que sirven para proteger los órganos de los sentidos y para la masticación. Los huesos de la cara son: - Maxilar inferior. - Vómer. - Dos nasales. - Dos lacrimales. - Dos pómulos o malares. - Dos cornetes. - Dos maxilares superiores. - Dos palatinos. HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. La columna vertebral está situada a lo largo de la espalda y protege a la médula espinal. Está compuesta por 29 huesos cortos llamados vértebras y tiene cuatro zonas: - Cervical (7 vértebras). - Dorsal (12 vértebras). - Lumbar (5 vértebras). - Sacro (5 vértebras). HUESOS DEL TÓRAX. La caja torácica está en la zona del pecho y sirve para proteger a los pulmones y al corazón. Está formada por 12 pares de huesos largos con forma de arco llamados costillas que van desde el esternón hasta la columna vertebral. Hay tres tipos de costillas: - Verdaderas. - Falsas. - Flotantes. HUESOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. Los huesos de las extremidades superiores los podemos dividir en cuatro zonas: - Hombro: la clavícula y la escápula. - Brazo: el húmero. - Antebrazo: cúbito y radio. - Mano: carpo, metacarpo y falanges.
HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. Los huesos de las extremidades inferiores los podemos dividir en cuatro zonas: - Cadera o pelvis: el coxal. - Muslo: Fémur y rótula. - Pantorrilla: tibia y peroné. - Pie: tarso, metatarso y falanges. MESA 2: LAS ARTICULACIONES. Una articulación es la unión entre dos o más huesos, un hueso y cartílago o un hueso y los dientes. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la artrología. Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unión entre los componentes del esqueleto (huesos, cartílagos y dientes) y facilitar movimientos mecánicos (en el caso de las articulaciones móviles), proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el crecimiento del encéfalo, además de ser lugares de crecimiento (en el caso de los discos epifisiarios). Sus componentes son: - Extremo de los huesos participantes. - Cartílago articular. - Cápsula y ligamentos articulares. Tenemos diferentes tipos de articulaciones con movimientos característicos: fijas o inmóviles, semimóviles y móviles. FIJAS O INMÓVILES Son las que no permiten el movimiento de los huesos que las unen, por ejemplo, las uniones de los huesos del cráneo. SEMIMÓVILES Son las que nos permiten pequeños movimientos, por ejemplo, las uniones entre las vértebras. MÓVILES Son las que nos permiten grandes movimientos, por ejemplo, la rodilla o la cadera. ARTICULACIONES SEGÚN SU FUNCIÓN.
- Articulación pivotal: el extremo de un hueso gira dentro de otro, como si fuera un anillo. O bien, el segundo gira sobre la proyección del primero. Se da en las dos vértebras superiores, que permiten que la cabeza gire de un lado al otro. - Articulación de rótula esférica: la cabeza redondeada de un hueso calza con la cavidad en forma de copa del otro. Esta articulación es la que permite la mayor cantidad de movimientos. Se da en hombro y en la cadera. - Articulación bisagra: es la más sencilla. La superficie convexa de un hueso encaja con la superficie cóncava del otro. Solo se mueve en un plano, como el de una puerta con bisagras. Se da en la rodilla y el codo. - Articulación en silla de montar: cada superficie es cóncava y convexa, por lo que los huesos se mueven adelante y atrás y de lado a lado, pero su rotación es limitada. - Articulación elipsoidal: el extremo de un hueso con forma de huevo (ovoide) se mueve en una cavidad elíptica. Se da en el radio del antebrazo y el hueso escafoides de la mano. - Articulación deslizante: las superficies de ambos huesos son casi planas, deslizándose una sobre la otra. El movimiento está limitado por fuertes ligamentos. Se da en algunas articulaciones del pie y la muñeca.
MESA 3: HUESOS, CARACTERÍSTICAS Y DIFERENCIAS. ¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE EL ESQUELETO DE HOMBRES Y MUJERES?
Por ejemplo, aunque el aspecto general del esqueleto femenino es más débil y delicado que el del hombre, si una mujer ha realizado trabajos que aumenten su fuerza, come levantar cosas muy pesadas, posiblemente su esqueleto será fácilmente confundible con uno masculino. El sexo se puede determinar mediante el estudio de cráneo y de pelvis. Con relación al primero se analizan el tamaño y aspecto general; en los hombres es más grande, robusto y con inserciones musculares fuertes; mientras que en las mujeres es delgado y de líneas suaves. El mentón es grueso y cuadrado en los hombres; en las mujeres, delgado y puntiagudo. El paladar es largo y ancho en los hombres, mientras que en las mujeres es pequeño y angosto. Finalmente, los pómulos son más sobresalientes y gruesos en los hombres. También se encuentran diferencias en los arcos de las cejas, llamados también arcos superciliares, más prominentes en los hombres y más verticales en las mujeres. Las cavidades óseas de los ojos son de forma cuadrangular y de borde grueso en los hombres; ovaladas y de borde agudo en las mujeres. La pelvis adulta es el mejor indicador del sexo. En la adolescencia la pelvis femenina se ensancha como una medida de preparación para el parto, alterando la forma y el tamaño de muchas de sus partes.
¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE EL ESQUELETO HUMANO Y EL ANIMAL?
1. Solo los hombres caminan erectos, en una postura vertical. El hombre puede caminar natural y cómodamente en dos pies. Esta es su postura normal. Los monos,
simios, osos, ardillas y otros animales pueden caminar ocasionalmente en dos patas, pero ese no es su modo normal de movilizarse. Usualmente se trasladan con sus cuatro patas.
2. El cerebro humano es normalmente tres o cuatro veces más grande que el cerebro del mono más grande, que es el gorila.
3. El cuerpo humano es relativamente lampiño. Los monos y simios son muy peludos. Algunos evolucionistas se refieren al hombre como “EL MONO DESNUDO”. Sin embargo, ¿has visto alguna vez un mono desnudo (un mono que no esté cubierto de pelo)? Por definición, los monos son muy peludos. Si el hombre no es peludo, entonces no puede ser un mono.
4. La nariz humana tiene un puente prominente y un extremo largo, lo que le falta a los monos.
5. Los brazos de los hombres son muy cortos en comparación con los brazos de los monos y simios. Los brazos de los monos llegan hasta el suelo y los usan para movilizarse, tal como con sus patas.
6. Los monos tienen pulgares tanto en sus pies como en sus manos, lo que les ayuda a trepar por los árboles (ellos pueden agarrarse tanto con sus pies como con sus manos). El pulgar del hombre es proporcionalmente más largo que el de los monos y el hombre puede oponer su pulgar a sus demás dedos, lo que los monos y simios no pueden hacer. Sin esta mano extraordinariamente diseñada, ningún mono puede manipular herramientas de forma competente. Los monos carecen de la destreza que tienen los hombres.
8. La cabeza del hombre está encima de su columna vertebral. La cabeza del mono está colocada delante en vez de encima. En vez de tener la cabeza encima de la columna vertebral como los humanos, las cabezas de los monos están hacia adelante. También hay una gran diferencia entre los hombres y los monos en la manera en que la columna está curvada. Los hombres tienen lo que se llama “curva lumbar”; los monos no lo tienen.
9. Los hombres y los monos se diferencian en el número de cromosomas. El hombre tiene 46 cromosomas. El chimpancé y el gorila tienen 48.
¿CÓMO CRECEN LOS HUESOS?
Cuando nacemos, el cuerpo de un bebé contiene aproximadamente 300 huesos. A la larga, estos se acaban fusionando (se unen al crecer) para pasar a formar el esqueleto de 206 huesos de una persona adulta. Algunos de los huesos del bebé están
compuestos enteramente por un material especial denominado cartílago. Otros huesos del recién nacido están parcialmente compuestos por cartílago. El cartílago es blando y flexible. Durante la infancia, a medida que vas creciendo, el cartílago también crece y, progresivamente, acaba convirtiéndose en hueso, con la ayuda del calcio. Cuando tengas aproximadamente 25 años, ese proceso se habrá completado. Después de que esto suceda, no podrá haber más crecimiento y habrán alcanzado su tamaño máximo. En los extremos de los huesos se ubica la epífisis, que es donde se producen las células cartaginosas que se ordenan en columnas que van empujando a las células más viejas hacia dentro del hueso. A medida que aumentan de tamaño, mueren, el espacio es ocupado con nuevas células óseas. El crecimiento óseo continúa hasta los 20 años. Si la placa epifísica sufre algún daño durante la adolescencia, el resultado puede ser un hueso más corto y movimiento ligeramente irregular. ETAPAS: 1. Cartílago. 2. Osificación del cartílago. 3. Entrada de los vasos sanguíneos. 4. Formación de la cavidad medular. 5, 6 y 7: centros de osificación secundaria, hueso en formación, médula ósea= HUESO MADURO. ESTRUCTURA INTERNA DE UN HUESO.
La constitución general del hueso es la del tejido óseo. Si bien no todos los huesos son iguales en tamaño y consistencia, en promedio, su composición química es de un 25%
de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio, y 30% de materia orgánica, principalmente colágeno y otras proteínas. Así, los componentes inorgánicos alcanzan aproximadamente (65%) del peso óseo (y tan sólo un 35% es orgánico). El hueso es un órgano que está constituido por múltiples tipos de tejidos y estructuras. El componente principal es el tejido óseo, luego encontramos tejido conectivo y adiposo en la cavidad medular (espacio que contiene médula ósea), tejido cartilaginoso en los extremos articulares y en las zonas de crecimiento, el periostio (membrana delgada que envuelve al hueso) y vasos sanguíneos y nervios. Están integrados por tres capas, cada una de ellas contiene o protege algún elemento importante para el cuerpo. - Periostio: es una delgada membrana que cubre al hueso y contiene varios nervios y vasos sanguíneos. - Corteza ósea: posee millones de pequeños orificios por donde pasan los nervios y los vasos sanguíneos que llegan al tejido esponjoso. - Parte interna: su principal componente es el tejido esponjoso. Esta se encuentra llena de médula ósea, sustancia blanda en la que se fabrica la mayoría de las células sanguíneas que fluyen a través de nuestro cuerpo, es decir, los glóbulos blancos, rojos o las plaquetas. Tiene aspecto de gelatina roja en los niños y amarillenta en los adultos. La composición interna del hueso está formada de células óseas rodeadas por una sustancia inerte y dura. Se distinguen tres tipos: los osteoblastos, que forman nuevos huesos endureciendo el colágeno de la proteína celular con los minerales y ayudan a reparar los huesos dañados; los osteocitos, que transportan nutrientes y desechos entre la sangre y los tejidos finos del hueso, y los osteoclastos, que recambian el hueso y ayudan a darle forma mandando los minerales nuevamente dentro de la sangre. Además, tienen un papel importante en la reparación de fracturas. Los segmentos que componen los huesos son tres: - Epífisis: constituyen los extremos o terminaciones del hueso.
- Diáfisis: porción principal del hueso, la parte alargada, la cual es semicilíndrica y compuesta de tejido compacto. - Metáfisis: es la zona de ensanchamiento.
MESA 4: LESIONES Y CURIOSIDADES
Para comenzar en esta mesa vamos a tratar sobre las distintas lesiones que se pueden dar en el aparato locomotor.
Se pueden diferenciar 3 grupos:
 Fracturas:
Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
- Cerrada o completa, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior.
- Abierta o incompleta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.
Otra clasificación puede ser atendiendo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:
- Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.
- Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea.
- Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.
También se puede clasificar atiendo a su localización en el cuerpo humano.
Algunos ejemplos son:
- Fractura craneal
- Fractura vertebral
- Fractura clavicular
En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:
- Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo,
- Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. Dentro de estos traumatismos indirectos podemos encontrar fractura por aplastamiento o fractura por arrancamiento.
- Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie.
 Distensiones o esguinces:
Es una lesión de los ligamentos (tejido fibroso que mantiene juntos los extremos óseos en una articulación) por distensión, estiramiento excesivo, torsión, o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamación, y bastante dolor que impide continuar moviendo la región lesionada. No debe confundirse con la luxación, la cual es una lesión que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la lesión del tejido muscular.
Los esguinces causan inflamación y dolor (al principio intenso, luego va disminuyendo), provocando impotencia funcional e incluso parálisis temporal.
Según la gravedad de la lesión, se puede referir de "leve" (cuando los ligamentos están
simplemente distendidos) a "grave" (cuando los ligamentos están rasgados o se han cortado). Se clasifican en 3 tipos:
- Grado I: Consiste en distensión parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento del ligamento respecto del hueso.
- Grado II: Se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos..
- Grado III: Es la rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación
 Luxaciones:
Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal. Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios.
Las articulaciones más comprometidas son:
- Hombro
- Cadera
- Rodilla: en la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la rótula o a la articulación femorotibial.
- Tobillo: una de las luxaciones más comunes.
OTRAS LESIONES ÓSEAS.
TRAUMATISMOS EN EL CRÁNEO Y CARA. Los traumatismos en el cráneo y en la cara son especialmente importantes, ya que la intensidad del golpe puede afectar al sistema nervioso central (SNC), localizado dentro de la cavidad craneal. Así, después de un traumatismo craneal, nos podemos encontrar ante una herida simple de la cabeza o la cara, una fractura craneal, signos de afectación cerebral o varias de ellas conjuntamente. El riesgo más importante es la afectación del sistema nervioso central, provocando una destrucción de las neuronas cerebrales con secuelas permanentes o que pueden causar la muerte del accidentado. Siempre que nos encontremos ante un traumatismo craneal debemos sospechar la posibilidad de una lesión en la columna vertebral.
En los traumatismos craneales podemos encontrar:
Heridas que afectan a la cabeza (Craneales) La piel de la cabeza es muy gruesa y se desplaza con cierta facilidad sobre la superficie del cráneo; esto provoca que, en caso de traumatismo, su desprendimiento sea fácil originando las llamadas heridas en escalpa. La gran presencia de vasos sanguíneos en la zona, hace que estas heridas sean muy sangrantes, y por ello normalmente el tratamiento de estas lesiones suela ser prioritaria la detención de la hemorragia.
Fracturas y contusiones del cráneo Cuando se presenta una fractura del cráneo, lo más importante es la posible lesión del encéfalo. Si la fractura es abierta es fácilmente observable, porque puede llegar a verse el tejido nervioso. Los traumatismos de la cara pueden tener importancia tanto si implican lesiones en la boca-nariz, por su implicación en la función respiratoria, como si implican a órganos propios de los sentidos (oído, vista, gusto, olfato).
Traumatismo en la columna vertebral La columna vertebral como conjunto de huesos no presenta un riesgo por la fractura de una vértebra en sí misma, sino por la posible lesión que pueda producirse en la médula espinal. La lesión medular implica siempre una lesión traumática en la estructura músculo esquelética, ósea y en los ligamentos. Los traumatismos en la región cervical (cuello), con independencia de las lesiones óseas y medulares que puedan existir, pueden tener afectadas estructuras blandas, situadas en la parte anterior.
Traumatismo en el tórax Traumatismos que producen lesiones en el tórax o en alguno de los órganos que contiene. Los traumatismos torácicos pueden comprometer tanto la vía aérea directamente, como las funciones cardiaca y respiratoria, y, por tanto, implican un riesgo vital para la víctima. Según el mecanismo de producción, las lesiones pueden ser cerradas, en las que no existe alteración de la piel ni de la pared torácica, o lesiones abiertas, en las que la cavidad pleural está perforada, y esto comporta el colapso del pulmón y la pérdida de su capacidad con la consiguiente dificultad respiratoria.
Traumatismo en el abdomen
Cualquier alteración que se provoca en la cavidad abdominal a consecuencia de un impacto o agresión externa. Los traumatismos abdominales pueden comprometer a diferentes órganos contenidos dentro del abdomen que forman parte del aparato digestivo, a gruesos vasos sanguíneos, al sistema urinario y al sistema endocrino. Podemos encontrarnos ante lesiones cerradas, en las que no existe alteración de la piel ni de la pared abdominal, o ante lesiones abiertas, en las que la pared abdominal ha resultado rota o penetrada por un objeto. ESCOLIOSIS La escoliosis es una desviación de la columna vertebral, que resulta curvada en forma de "S" o de "C". Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) o neuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma secundario de otra enfermedad espina bífida, parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o un trauma físico).
CURIOSIDADES - Las personas tienen mas de 300 huesos al nacer... y luego el numero va bajando hasta quedarse en esos 206 huesos que tienen los adultos. La explicación es que durante la infancia, una parte de los huesos crece dividido en "piezas", separadamente. Por ejemplo, el cráneo de un bebé está constituido por 29 huesos que poco a poco van soldándose. Esto ocurre hasta los 20 o 25 años, edad en la cual ya están formados todos los huesos de forma definitiva. Es en este momento cuando se pueden contar todos los huesos del cuerpo, porque ya no van a variar.
- Algunas personas tienen huesos extra en sus pulgares o en el primer hueso del pie; son los huesos sesamoides, que suelen extirparse quirúrgicamente para evitar molestias. Otras poseen un par extra de costillas (decimoterceras). - Se estima que el peso del esqueleto de un adulto es de aproximadamente 17 kg.y contiene 1 kg de calcio
- Un trocito de hueso puede soportar un peso de 9 toneladas. El mismo peso destrozaría un trozo de cemento del mismo tamaño
- El hombre más alto de la historia medía 2,72 metros de estatura y 2,88 metros de envergadura de brazos y la mujer más grande de la historia e medía 2,42 metros de altura .
- El ser humano más bajo del mundo tenía una estatura de 55 cm y pesaba 15 kg.
- La altura media de los varones españoles es de 1,74 m, y la de las mujeres, 1,62 m